****** 醫療與健康照護行業的工作機會 ****** 文：陳修 由於人類對自己身體「執著」的本性，當身體(肉體或心理)感到不適時，常常不惜花費 代價，使其恢復正常。由於「留得青山在，不怕沒柴燒」之類俗諺的流傳，也造成了醫 療業成為少數不講價、不殺價的行業。這對消費者而言，是不好的訊息，但是對想進入 這個行業的求職者而言，它代表了大量的工作機會。 依一九九三年的統計數字，美國居民在健保方面的花費達八千億美元，佔國民總產值的 百分之十五，為全美國最大的產業，由此更凸顯了此一行業為求職者不可忽視的區域。 醫療行業的工作並不僅限於醫事專業人員，它還包括了大量的支援系統人員，因此幾乎 任何專業，只要稍微調整一個方向，就可以進入這個傳統上薪資較高的行業。 現在分兩個方面來談： 一、醫事人員 １、醫師：這是一個眾所皆知的高收入行業，進入這個行業較為不易，不在本文討論之 列。但是亦不乏近中年的老留學生轉行攻讀牙醫而成功的例子。有「大志向」，而又年 紀較大者，不妨往牙醫方面發展，必定「值回票價」。 ２、護理人員：包括註冊護士(RN-Registered Nurse)、執照護士(LPN-Licenced Pract ice Nurse)與護士助理(Nurse Assistant)。前二者需要受完整的護士養成教育，且考 得執照。護士助理僅需短期訓練。註冊護士目前在紐約市立醫院系統的薪資起薪略高於 四萬美元一年，其中助產護士為四萬五千餘元一年，每年調薪約一千元，小夜班加給四 千五百元，大夜班加給五千五百元，另有完善的福利與假日。工作雖然辛苦，但與養成 教育所做的投資相比較，不失為很好的一個行業。執照護士年薪約二萬五，只需二年制 大學學歷便可報考。護士助理學歷要求更低，只需參加短期訓練和考試，便可取得得資 格，不過待遇差、工作量大，相當辛苦。有興趣的朋友(不論性別)可與NewYork Health Careers Inc.(1-800-365-1633)聯絡，這是一個法人團體，屬於大紐約區醫院協會， 他們有完整的資料。 ３、醫師助理(Physician Assistant)。由於醫師執業費用的昂貴，許多醫院為了降低 成本，開始聘用了許多的醫師助理，來處理一些次要的工作，而又不影響病人的權益。 一年半至二年的課程，就可進入年薪四萬至六萬五的行業，而且十分的搶手。請至紐約 市立大學亨特學院(Hunter College)尋找資料。 ４、病歷管理師：主要的工作為將病人的症狀與處理方式轉變為「國際病症代碼」，再 將之依照「病症相關群」(Diagnosis RelatedGroup)的邏輯系統，取得一個DRG代碼， 醫院的財務部門則依憑這個代碼來決定所收取之費用。是一個相當重要的工作，它決定 了醫院財務的盈虧。只需要二年的大學學分，考一個執照(RegisteredRecord Administ ration)即可，需求量很大，起薪三萬五千元。有興趣者請與Boro of Manhattan Commu nity College聯絡，其它一些私立學院也有這種課程。 ５、效用分析師：督察醫療品質與控制成本之職位。通常都由老經驗的護理人員與病歷 管理師出任，薪資在五萬至八萬，但需由前述之數種職位入門。 ６、社會工作人員：醫院中需要社工人員做許多輔導與出院計畫的工作。社工人員需要 有「社工碩士」學位，起薪約三萬五千元，而社工人員的助理「個案工作(case work) 員」則無此嚴格限制，最好能說多種語文與方言，則工作機會更多。有興趣者可與亨特 學院之社工系聯絡。 其他方面的工作如藥劑師、復健醫師、心理醫師、物理治療師、醫事技師、檢驗師等， 由於轉入此行業與養成需較多的時間，暫不討論。 二、醫療支援系統人員 美國醫療保健的財務支付制度由早期的依服務付費(pay-by-service)──由醫師或醫院 憑自己的成本與利潤計算公式，向病患收取費用。但由於醫療費用的不斷快速上揚，至 一九八○年代，聯邦老人保險局(Medicare)為了控制給付費用，採用了以病症相關群分 類(DRG)的固定給付方式，後為大部份的醫療界所採用。此法些微的控制了醫療成本的 增加，至一九九二年柯林頓當選總統後，他大力推銷全民健保，為了降低醫療費用的負 擔，財務支付制度將改為以DRG為基礎的管理式照護法(Managed Care)。若全民健保得 以實施，則醫療業的規模勢必更加擴大。因此雖然為非醫療專業的人士，只要能在畢業 前或畢業後，到「醫院管理系」去加修一、兩門的醫療財務制度，瞭解這一個行業的一 些特色，則可輕易的將將原來所學的專業用在這方面，而進入此一龐大的就業市場。 現在舉數個專業稍加說明如下： １、電腦人員：幾乎所有的美國醫院都已電腦化。人員需求龐大。在醫院作業系統方面 ，由主從式電腦網路與通訊的管理、電子付帳、住院、出院、保險系統、器材、物料管 理、人事、病房等等的管理，到診療專家系統、人工智慧等。而在資料分析方面包括了 會計、財務、效用分析、成本、預算的控制等，都需要電腦人員提供資料。 ２、會計、經濟、統計與財務人員：應收帳款、成本分析、定價原則、醫療品質控制、 效益分析、生物統計等等。 ３、法律與行政管理：誤診官司的解決與避免，醫院評鑑文件之準備與維持執業執照等 。 ４、市場人員：利用媒體建立優良之「商譽」，隱缺點揚優點，建立特色與地位。以爭 取更多的病人，擴大經濟規模，減低成本。建立醫院與社區之和睦關係等等。 以上所舉為犖犖大者，由於面談者多傾向於選擇對本行業較熟悉或能說幾句「行話」的 人才，故筆者再次強調，非醫療專業人士，若想於醫療支援系統的領域中獲取職位，最 好能多方瞭解醫院財務制度，無論選課，旁聽或參加研討會都是大有助益的。祝大家成 功！◆